MÓDULO I · FUNDAMENTOS DE LA CIRUGÍA HERNIARIA LAPAROSCÓPICA

• Evolución del tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal.

• Anatomía y fisiopatología de la región inguinal.

• Clasificación de las hernias inguinales y femorales.

• Indicaciones de reparación laparoscópica.

• Selección de pacientes.

• TAPP versus TEP: indicaciones, ventajas y limitaciones.

• Hernia inguinal primaria, bilateral y recurrente.

• Evaluación preoperatoria.

• Preparación y posicionamiento del paciente.

• Organización del quirófano y ergonomía.

• Selección del instrumental y equipamiento.

MÓDULO II · ANATOMÍA QUIRÚRGICA DE LA REGIÓN INGUINAL

Este módulo debería ser uno de los ejes centrales del curso.

• Anatomía de la pared abdominal inferior.

• Región miopectínea de Fruchaud.

• Anatomía laparoscópica de la región inguinal.

• Espacio preperitoneal.

• Espacio de Retzius.

• Espacio de Bogros.

• Ligamento de Cooper.

• Vasos epigástricos inferiores.

• Conducto deferente y vasos gonadales.

• Ligamento redondo.

• Vasos ilíacos y estructuras vasculares.

• Triángulo de Doom.

• Triángulo del dolor.

• Nervios de la región inguinal.

• Zonas de riesgo durante la disección.

• Concepto de visión crítica del orificio miopectíneo.

• Identificación de referencias anatómicas para una reparación segura.

MÓDULO III · TÉCNICA TAPP

Reparación transabdominal preperitoneal.

• Indicaciones y selección de pacientes.

• Posicionamiento del paciente.

• Distribución de trocares.

• Exploración laparoscópica inicial.

• Identificación de referencias anatómicas.

• Incisión del peritoneo.

• Creación del espacio preperitoneal.

• Disección medial y lateral.

• Desarrollo de los espacios de Retzius y Bogros.

• Reducción de sacos herniarios directos e indirectos.

• Manejo de hernias femorales.

• Parietalización de elementos del cordón espermático.

• Disección suficiente del orificio miopectíneo.

• Selección del tipo y tamaño de malla.

• Introducción, despliegue y posicionamiento de la prótesis.

• Métodos de fijación: indicaciones y controversias.

• Cierre del colgajo peritoneal.

• Prevención de lesiones vasculares y nerviosas.

• Errores técnicos frecuentes.

• Prevención de recurrencias.

MÓDULO IV · TÉCNICA TEP

Reparación totalmente extraperitoneal.

• Fundamentos y particularidades de la técnica.

• Indicaciones y contraindicaciones relativas.

• Selección de pacientes.

• Posicionamiento y distribución de trocares.

• Acceso al espacio extraperitoneal.

• Creación del espacio de trabajo.

• Disección del espacio de Retzius.

• Disección del espacio de Bogros.

• Identificación de referencias anatómicas.

• Reducción de sacos herniarios.

• Manejo del saco indirecto.

• Parietalización de los elementos del cordón.

• Disección del orificio miopectíneo.

• Selección y preparación de la malla.

• Introducción y despliegue de la prótesis.

• Fijación versus no fijación.

• Control de la posición de la malla durante la desinsuflación.

• Manejo de lesiones peritoneales.

• Pérdida del espacio de trabajo.

• Conversión de TEP a TAPP.

• Prevención de complicaciones y recurrencias.

MÓDULO V · MALLAS Y SISTEMAS DE FIJACIÓN

• Fundamentos de la reparación protésica.

• Características de las mallas quirúrgicas.

• Materiales protésicos.

• Peso, porosidad y comportamiento de las prótesis.

• Selección del tamaño de malla.

• Cobertura adecuada del orificio miopectíneo.

• Mallas anatómicas y convencionales.

• Sistemas de fijación mecánica.

• Tackers absorbibles y no absorbibles.

• Adhesivos quirúrgicos.

• Técnicas sin fijación.

• Zonas seguras y zonas de riesgo para la fijación.

• Prevención de plegamientos y desplazamientos.

• Factores asociados a recurrencia.

MÓDULO VI · SITUACIONES ESPECIALES Y CIRUGÍA COMPLEJA

• Hernia inguinal bilateral.

• Hernia inguinal recurrente.

• Recidiva después de reparación anterior.

• Recidiva después de reparación laparoscópica.

• Hernias inguinoescrotales.

• Hernias femorales.

• Hernias directas de gran tamaño.

• Pacientes con antecedentes de cirugía abdominal inferior.

• Alteraciones anatómicas y dificultades de disección.

• Selección entre TAPP y TEP en escenarios complejos.

• Estrategias de conversión y rescate.

MÓDULO VII · COMPLICACIONES Y RESULTADOS

• Prevención de lesiones vasculares.

• Lesiones de vejiga y estructuras vecinas.

• Lesiones peritoneales.

• Seromas y hematomas.

• Dolor inguinal postoperatorio.

• Dolor inguinal crónico.

• Lesiones nerviosas.

• Complicaciones relacionadas con las mallas.

• Infección protésica.

• Recurrencia herniaria.

• Factores técnicos asociados a fracaso.

• Manejo de complicaciones tempranas y tardías.

• Resultados funcionales.

• Recuperación postoperatoria.

• Retorno a la actividad habitual.

• Seguimiento a largo plazo.

ENTRENAMIENTO HANDS ON

El objetivo es que el cursante pueda comprender y reproducir los principales pasos de ambas técnicas en un entorno supervisado.

Estación TAPP

• Reconocimiento anatómico laparoscópico.

• Identificación del orificio miopectíneo.

• Apertura del peritoneo.

• Disección del espacio preperitoneal.

• Desarrollo de los espacios de Retzius y Bogros.

• Reducción de sacos herniarios.

• Parietalización.

• Introducción y posicionamiento de mallas.

• Técnicas de fijación.

• Cierre peritoneal con sutura laparoscópica.

Estación TEP

• Creación del espacio extraperitoneal.

• Orientación anatómica.

• Disección preperitoneal.

• Identificación de referencias anatómicas.

• Reducción de sacos herniarios.

• Preparación y despliegue de la malla.

• Control de posicionamiento protésico.

• Resolución de dificultades técnicas.

• Simulación de pérdida del espacio de trabajo.

Habilidades transversales