FUNDAMENTOS DE CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA AVANZADA

• Principios de cirugía mínimamente invasiva avanzada.
• Rol del instrumentador en procedimientos laparoscópicos de alta complejidad.
• Organización del quirófano.
• Ergonomía y distribución del equipo quirúrgico.
• Posicionamiento del paciente según procedimiento.
• Preparación y organización de la mesa de instrumentación.
• Anticipación de los tiempos quirúrgicos.
• Comunicación efectiva dentro del equipo.
• Checklist de seguridad.

EQUIPAMIENTO E INSTRUMENTAL

• Torre de laparoscopía: componentes, armado y verificación.
• Ópticas, cámaras y fuentes de luz.
• Insufladores y sistemas de neumoperitoneo.
• Trocares y dispositivos de acceso.
• Instrumental laparoscópico convencional y avanzado.
• Sistemas de aspiración e irrigación.
• Energía monopolar y bipolar.
• Dispositivos de energía avanzada.
• Clipadoras.
• Suturas mecánicas y dispositivos de sección.
• Sistemas de extracción de piezas.
• Material de sutura y agujas.
• Instrumental para anastomosis.
• Preparación, cuidado y resolución de fallas del equipamiento.

MÓDULO I · INSTRUMENTACIÓN EN CIRUGÍA ESOFAGOGASTRODUODENAL

• Anatomía quirúrgica aplicada al instrumentador.
• Preparación para cirugía del hiato esofágico.
• Instrumentación en hernia hiatal y enfermedad por reflujo.
• Funduplicaturas: secuencia operatoria e instrumental.
• Preparación para miotomía de Heller.
• Instrumentación en cirugía gástrica.
• Preparación para gastrectomía subtotal y total.
• Instrumental para disección y linfadenectomía.
• Preparación y manejo de suturas mecánicas.
• Anastomosis digestivas.
• Suturas intracorpóreas.
• Preparación de sistemas para extracción de piezas.
• Instrumental requerido ante complicaciones y conversión.

MÓDULO II · INSTRUMENTACIÓN EN CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA

Vía biliar

• Preparación para colecistectomía laparoscópica compleja.
• Instrumental para disección del pedículo biliar.
• Sistemas de clipado y energía.
• Preparación para colangiografía intraoperatoria.
• Instrumentación para exploración laparoscópica de la vía biliar.
• Coledocoscopía y extracción de cálculos.
• Material para coledocotomía y cierre de la vía biliar.
• Preparación ante lesión biliar o sangrado.

Cirugía hepática

• Instrumental específico para cirugía hepática.
• Preparación para ecografía intraoperatoria.
• Dispositivos para transección parenquimatosa.
• Control vascular.
• Sistemas de energía y hemostasia.
• Clipadoras y suturas vasculares.
• Preparación ante hemorragia intraoperatoria.
• Extracción y protección de piezas quirúrgicas.

Cirugía pancreática

• Preparación para abordaje laparoscópico pancreático.
• Instrumental de disección.
• Sistemas de energía.
• Preparación y manejo de suturas mecánicas.
• Instrumentación en pancreatectomía distal.
• Preservación esplénica.
• Preparación ante complicaciones.

MÓDULO III · INSTRUMENTACIÓN EN CIRUGÍA DE COLON Y RECTO

Colon

• Preparación del paciente y organización del quirófano.
• Instrumental para disección mesocólica.
• Colectomía derecha.
• Colectomía izquierda y sigmoidectomía.
• Identificación y preparación de dispositivos para control vascular.
• Suturas mecánicas.
• Anastomosis intracorpóreas y extracorpóreas.
• Preparación y extracción de la pieza quirúrgica.

Recto

• Instrumentación en cirugía pélvica.
• Preparación para escisión total del mesorrecto.
• Instrumental para disección profunda de pelvis.
• Resección anterior baja.
• Preparación de suturas mecánicas circulares.
• Anastomosis colorrectal.
• Prueba de estanqueidad.
• Preparación para ileostomía de protección.
• Instrumental necesario ante complicaciones y conversión.

SUTURAS Y ANASTOMOSIS

Este bloque debería ser central en una Diplomatura de avanzada:

• Materiales de sutura.
• Selección y preparación de agujas.
• Portaagujas laparoscópicos.
• Preparación y entrega de suturas.
• Nudos intra y extracorpóreos.
• Suturas continuas e interrumpidas.
• Principios de anastomosis digestivas.
• Preparación de suturas mecánicas lineales.
• Suturas mecánicas circulares.
• Selección de cargas según tejido y procedimiento.
• Control del dispositivo antes y después del disparo.
• Seguridad y recuento de agujas.

SEGURIDAD Y CONTINGENCIAS

• Checklist del equipamiento.
• Seguridad en electrocirugía.
• Prevención de lesiones térmicas.
• Resolución de fallas de óptica, cámara e insuflación.
• Resolución de fallas de dispositivos de energía.
• Fallas de suturas mecánicas: preparación y respuesta del equipo.
• Sangrado intraoperatorio: anticipación del instrumental.
• Preparación de instrumental vascular.
• Conversión a cirugía abierta.
• Reorganización rápida de la mesa ante una emergencia.
• Recuento de instrumental, agujas y material quirúrgico.
• Comunicación efectiva y seguridad del paciente.

ENTRENAMIENTO HANDS ON

• Armado y verificación de torre laparoscópica.
• Organización de mesas para cirugía digestiva avanzada.
• Reconocimiento y manejo de instrumental específico.
• Sistemas de energía.
• Clipado y control vascular.
• Preparación y manejo de suturas mecánicas.
• Manejo de agujas.
• Suturas y nudos laparoscópicos.
• Anastomosis digestivas.
• Simulación de los principales tiempos de cirugía EGD.
• Simulación de procedimientos hepatobiliares.
• Simulación de procedimientos colorrectales.
• Resolución de fallas y contingencias.
• Entrenamiento integrado con el equipo quirúrgico.